放疗在卵巢癌里的位置很靠后
放疗是传统肿瘤三大治疗手段之一，在很多癌种里是主力。但在卵巢癌，医生用得非常谨慎，原因不在技术，而在解剖与复发模式。
原因在于卵巢癌的复发模式。局部复发常见，但处理方式首选手术。局部复发病灶，手术常常可以切净，是最合理也最有效的治疗。远处或全身转移，化疗是更好的选择。放疗只对局部复发起作用，对全身转移难以奏效。
现行诊疗指南对放疗的定位很清楚，只在局灶性复发、且对多种化疗方案耐药的病例考虑使用，多为姑息治疗，并且要经过多学科会诊讨论后决定。
剂量上不去，是硬伤
放疗能杀死肿瘤的剂量，远高于膀胱、肠道等重要器官能耐受的剂量。射线要到达肿瘤部位，往往必须穿过这些器官，很难完全避开。为了避免严重副作用，减量成为常态，效果也因此打折。
还有一个容易被忽略的代价。放疗会造成手术区域严重粘连，增加后续手术难度，也会影响手术损伤脏器的愈合，提高致命并发症的风险。
副作用持续时间长
手术和化疗的副作用多数是暂时的，放疗不一样。有些反应在放疗中出现，有些会长期存在，反复发作，影响生活质量。
放疗中的反应包括乏力、腹泻、皮炎、白细胞减少。放疗后的反应包括直肠和膀胱的刺激症状、阴道萎缩、卵巢功能丧失、下肢水肿。技术进步让这些反应有所减轻，但做不到完全避免。
只适合这两种情况
第一种，局灶性复发，且对多种化疗方案耐药，手术难以再获益。第二种，病情无法控制、无法再手术的复发患者，用放疗做姑息减症，比如止痛、止血、缓解压迫。
能不能放疗，需要经验丰富的卵巢癌专科医生评估。评估的内容包括病灶范围和数量、周围器官受量、既往放疗史以及患者的一般状态。这篇科普答疑想说的是，放疗不是被淘汰的手段，它有明确的位置，只是这个位置很窄。
